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São Paulo, quinta-feira, 23 de março de 2017            


22 Anos de Qualidade em Seguros


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Estado Civil Casado    Solteiro    Divorciado/Separado
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Modelo do carro:
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Ano de fabricação do carro:
Ano de modelo do carro:
Combustível Álcool    Gasolina    Gás
O carro está alienado? Sim    Não
Renovação Sim    Não
Cia atual:
Vencimento:
Classe de bônus da apólice vigente:
Houve sinistro na vigência atual? Sim    Não
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Relação com o segurado:
Data de nascimento (dd/mm/aaaa):
Ano em que o condutor tirou carteira de habilitação:
Estado Civil Casado    Solteiro    Divorciado/Separado
Possui filhos? Sim    Não
Qual a idade dos filhos:
Dirigem? Sim    Não
Reside atualmente Casa    Apto    Condomínio Fechado
CEP pernoite:
Possui garagem fechada na residência? Sim    Não
Possui garagem fechada no trabalho? Sim    Não
Não usa veículo para ida e volta ao trabalho
Possui garagem fechada na faculdade/escola? Sim    Não
Não usa veículo para ida e volta à faculdade/escola
Reside e trabalha no mesmo município? Sim    Não    Não trabalha
Possui alarme? Sim    Não    Sonoro    Trava Manual
Rastreador/Bloqueadores    Outros
Utilização do veículo Particular/Ida e volta ao trabalho
Comercial/Visita de clientes
Lazer



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